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香港26岁女子捐肝救陌生人 什么是活体肝移植技术?

最近,香港女子捐活体肝救陌生人的行为感动中港外。香港急性肝衰竭的43岁妈妈邓桂思,早前获26岁女文员慷慨捐出三分之二肝脏,为等待匹配的“尸肝”争取充分时间。由于进度较缓慢,院方担心长远会出现肺部感染等并发症风险,为了增加邓桂思的生存率及加快恢复肝功能,故再次做换肝手术。换肝手术风险巨大,到底什么样的病人需要做肝移植呢?什么人可以进行捐肝呢?北京军海癫痫病医院

换肝手术,也就是肝移植手术,是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。

原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植的适应症。起初肝移植仅是一个挽救生命的过程,而现在,随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率和存活时间不断提高。因此,肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。

近年来原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,迄今为止,据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗,依据疾病的性质,可概括分为:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。随着肝移植经验的增加,移植的禁忌证也在不断地减少。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证,而许多相对禁忌证,现在反而成了适应证。

什么是活体肝移植技术?

高质量的肝脏保证了手术的高成功率以及手术后功能正常。由于供肝的相对短缺,仍有部分患者最终丧失了得救的机会。为了解决这一矛盾,发展了活体肝移植技术,活体肝移植就是从健康捐肝人体上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的手术方式,如果捐肝的人和接受肝脏的人之间有血缘关系,又叫亲体肝移植。

活体肝移植的供者多来自父、母、兄弟姊妹、成人子女及配偶,他们因为拯救了一个自己所关爱的家庭成员而得到很大满足,同时也得到了社会的尊重。这次接受活体肝移植手术的43岁女病人邓桂思,正是由于急性肝衰竭而急需换肝。虽然首次的活肝移植失败,但也为等待匹配的“尸肝”争取充分时间。

活体肝移植对捐肝者有什么要求?

捐肝者必须充分了解活体肝移植的基本情况并自愿捐献部分肝脏。为此医生在手术前必须反复向其说明下列情况:首先是活体肝移植的现状,其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险,最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。

供体必须是健康成年人(18~60岁),并达到下列要求:第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好,肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏储备功能良好,以前没有得过肝病,也没有长期酗酒。第四血型要一致,或者符合输血原则,也就是说O型肝可以捐给其他任何一种血型的病人。第五没有精神障碍,具有完全的行为能力。

这9类人不适合进行捐肝

(1)人类免疫缺陷性疾病患者(艾滋病)。

(2)肝癌晚期出现肝外转移者。

(3)肝内外胆管癌。

(4)不适合肝移植术的严重畸形。

(5)不可逆转的肝性脑病患者。

(6)各种败血症及严重全身性感染。

(7)进行性心肺疾患。

(8)酒精依赖症患者。

(9)吸毒及精神病患者。

捐肝对身体健康有影响吗?

肝脏是人体唯一能够再生的实质性器官,人的肝脏一般在切除后3-6个月就可以长回原来大小。许多捐肝者普遍存在的想法是手术风险。事实上,任何一种手术包括简单的阑尾切除术,都有潜在的风险,存在发生并发症的可能,活体肝移植也不例外。

随着技术的不断提高,目前基本上没有捐肝者死亡的病例了。但普通的并发症仍然存在,常见的有胆瘘、感染、出血、以及小肝综合征,也就是切取的肝脏过多,导致剩下的肝脏不够用,但这些并发症也都有办法解决。

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